лечение головокружение

Департамент здравоохранения Краснодарского края, г. Краснодар - Выпуск № 3 Медицина для всех Главная страница Новости Расширенный поиск Карта сайта Здравоохранение Краснодарского края Департамент здравоохранения Краснодарского края Нормативно-правовые документы департамента здравоохранения Административная реформа Государственные учреждения здравоохранения Муниципальные учреждения здравоохранения Санаторно-курортные учреждения Вакансии в учреждениях здравоохранения Лицензирование лечение головокружение контроль качества медицинской помощи Контакты Пошаговый алгоритм действий соискателя лицензии Контроль качества медицинской помощи Лицензирование медицинской деятельности Лицензирование фармацевтической деятельности План проверок Реквизиты для оплаты Нормативные документы Мониторинг пилотного проекта Информационно-методические материалы Нормативные документы Модернизация системы оказания медицинской помощи Учреждения, участвующие в реализации проекта Вопрос-ответ Информационно-аналитическая система мониторинга Информационное взаимодействие при мониторинге пилотного проекта Стандартизация Приоритетный национальный проект "Здоровье" Реализация национального проекта Нормативно-правовые документы МИАЦ Структура Задачи Контакты Услуги Информационно-аналитические материалы Статистическая отчетность Объявления Мониторинг эффективности системы здравоохранения в МО Мониторинги ежеквартальные Оперативные статистические данные по итогам 2007 года Паспорта муниципальных образований края Линейный контроль Результаты экспертных проверок Конференции, выставки, семинары Перечень мероприятий Библиотека Российская государственная символика Нормативные документы в сфере здравоохранения Информационно-методические материалы Журнал "Врач лечение головокружение аптека 21 века" Медицина для всех Справочная для пациента Здоровый образ жизни В помощь врачу-просветителю Школа родителей Формула здоровья Кубани Фотогалерея События Сервисы сайта Рассылки Информация о сайте Помощь Анкета для пациентов 350075, г. Краснодар, ул. Стасова, 180/1 (861) 231-08-97 Забыли пароль? Регистрация Главная / Медицина для всех / В помощь врачу-просветителю Версия для печати Выпуск № 3 Темы выпуска: Особенности сердечно-сосудистых заболеваний лечение головокружение их лечения у женщин. Роль хирурга в раннем выявлении рака кожи. Депрессии при хронической ишемии у женщин. Новые средства лечения лечение головокружение профилактики гриппа лечение головокружение других ОРВИ. Небезобидная папиллома. Время большого стресса. Как уменьшить от него потери в обществе? Удовлетворенность пациента – критерий качества медицинской помощи. Ползучий вирус. Мигрень. Патогенетический подход к лечению различных вариантов мастопатии. Головокружение в неврологической практике. Современная тактика лечения острого геморроя. Истина вне зоны доступа. Правду о воздействии мобильных телефонов на здоровье не знает никто. Опыт работы отделения детской комплексной стоматологии в профилактике стоматологических заболеваний у детей. Факторы риска заражения хирургов вирусными гепатитами. Заболеваемость лечение головокружение смертность населения в связи с болезнями системы кровообращения. Осторожно, это Аткинс! Низкоэнергетическое электромагнитное излучение: возможные последствия воздействия на живой организм. Системные факторы при хроническом запоре. "Общая информация" Теофиллин: высокая частота интоксикации лечение головокружение смертности в США. Холецистокардиальный синдром – миф или реальность. Комплексный подход в коррекции избыточной массы тела. Неинвазивный метод абляции опухолей. Лечение острых реакций на яд перепончатокрылых насекомых. Неотложная медицина: аллергия на лекарства. Лечение стабильной стенокардии. Лекарственные препараты, используемые для лечения стенокардии. Допинг: игра не по честным правилам. Как у нас лечат артериальную гипертонию. Особенности сердечно-сосудистых заболеваний лечение головокружение их лечения у женщин Ишемическая болезнь сердца (ИБС) традиционно рассматривается как болезнь мужчин среднего возраста, что часто приводит к недооценки риска ИБС у женщин как самими пациентками, так лечение головокружение врачами. Так согласно данным Американской ассоциации сердца – АНА; 63 % женщин, умерших от ИБС, не имели ранее никаких симптомов коронарной болезни. Диагностика ИБС у женщин представляет большие сложности по сравнению с мужчинами. Женщины часто предъявляют жалобы на абдоминальные боли, одышку, тошноту, усталость, которые отличаются от типичных симптомов ИБС у мужчин. У женщин часто выявляются нетипичные для стенокардии боли лечение головокружение в большем проценте случаев отсутствуют электрокардиографические признаки заболевания. Так в течение 1 года от недиагностированного инфаркта миокарда умирают 38% женщин в сравнении с 25% мужчин, лечение головокружение через 6 лет после перенесенного инфаркта миокарда хроническая сердечная недостаточность выявляется у 46% женщин, в то время как у мужчин этот показатель равен 22%. Факторы риска Хотя традиционно факторы риска развития ИБС у женщин такие же, как у мужчин, относительные риски имеют некоторые половые различия. Курение. Все более важным фактором становится курение среди женщин. Патологическое действие никотина является дозозависимым, но даже курение 1-4 сигарет в день связано с 2-3 кратным повышением относительного риска развития инфаркта миокарда. Артериальная гипертония. Как у мужчин, так лечение головокружение у женщин артериальная гипертония продолжает оставаться наиболее значимым фактором риска развития ИБС. Дислипидемия. Уровень холестерина возрастает в менопаузу. Эти изменения являются результатом снижения концентрации эстрогенов. Так, к 55 годам более чем у половины женщин уровень общего холестерина составляет более 6, 2 ммоль/л. Сахарный диабет. Сахарный диабет значительно увеличивает риск развития сердечно – сосудистых заболеваний у женщин как в пременопаузальном, так лечение головокружение в постменопаузальном периоде. В большинстве стран мира распространенность сахарного диабета 2-го типа преобладает у женщин по сравнению с мужчинами. Таким образом, несмотря на то что у женщин развитие сердечно-сосудистых заболеваний отсрочено на 10 лет по сравнению с мужчинами, течение заболевания лечение головокружение его прогноз часто оказываются более неблагоприятными, чем у мужчин. При оценке риска развития коронарной патологии необходимо учитывать особенности патофизиологии женского организма. Подходы к терапии сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин лечение головокружение женщин должны быть дифференцированными. Источник информации: журнал "Кардиология", N°1, 2005 г. Роль хирурга в раннем выявлении рака кожи Одна из важнейших задач практического здравоохранения – активное лечение головокружение раннее выявление злокачественных новообразований. Наиболее реальным лечение головокружение эффективным средством достижения этой цели признана система индивидуального подхода высококвалифицированного врача любой специальности, имеющего онкологическую подготовку. Одной из самых распространенных опухолей является рак кожи. Анализ причин запущенных форм рака кожи показывает, что на первом месте стоит отсутствие онкологической настороженности, лечение головокружение также недостаточное знание врачами всех специальностей клинической картины лечение головокружение течения ЗНК. Выделяют два основных варианта рака кожи: базально-клеточный лечение головокружение плоскоклеточный. Они могут возникнуть на видимо не измененной коже или на фоне предшествовавших процессов – облигатных лечение головокружение факультативных предраковых дерматозов. В группу облигатных предраковых дерматозов включают разнородные по клинико-морфологической картине заболевания, которые всегда перерождаются в рак: болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета, интраэпидермальная эпителиома Ядассона, поздний лучевой дерматит, пигментная ксеродерма, хейлит Мангонотти, бородавчатый предрак губ. Первые три заболевания в ряде классификаций трактуют как рак in situ. В группу факультативных предраковых объединяют заболевания, которые перерождаются в рак у 25-50% больных. К факультативным предраковым дерматозам относятся верруциформная эпидермодисплазия, актинический кератоз, кожный рог, кератоакантома, карциноидный папилломатоз кожи Готтрона, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, лейкоплакия, ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы губ. Клиническими диагностическими критериями, позволяющими заподозрить рак кожи на ранних стадиях, являются: Монотонно прогрессирующее течение кожного процесса без тенденции к инволюции; Наличие в анамнезе постоянно действующих раздражающих факторов: курение, ультрафиолетового, рентгеновского облучения, механической травмы, применения раздражающих мазей; Отсутствие островоспалительных, экссудативных явлений, сочности, яркости красок и, наоборот, преобладание синюшных лечение головокружение буроватых тонов; Резкие границы очага поражения; легкая кровоточивость поверхности или дна новообразования; Появление уплотнения в основании новообразования; Отсутствие субъективных ощущений; Стойкость к проводимой терапии. Если хирург предполагает у пациента рак кожи, желательна консультация онколога. Решающим диагностическим критерием являются результаты гистологического исследования. Источник информации: журнал "Хирургия", N°1, 2005г. Депрессии при хронической ишемии у женщин У большого числа пациентов с хронической ишемией заболевание имеет стадийное течение лечение головокружение на основании особенностей клинических проявлений его условно можно разделить на компенсированную, субкомпенсированную лечение головокружение декомпенсированную. Диагностика депрессивных расстройств достаточно сложна для невролога, хотя в настоящее время разработаны довольно строгие клинические критерии, изложенные в МКБ-10 в подразделе "Психические расстройства в общей медицинской практике". Перечислим указанные в классификации симптомы. Подавленное настроение на протяжении большей части дня. Выраженная утрата интересов или чувства удовольствия. Значительное повышение или снижение веса тела или снижение или повышение аппетита. Бессонница или сонливость. Психомоторное возбуждение или заторможенность. Утомляемость или упадок сил. Ощущение собственной бесполезности или необоснованные идеи виновности. Снижение способности к мышлению, концентрации внимания, способности к принятию решений. Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальные намерения, попытки. Каждый из симптомов, кроме последнего, учитывается, если присутствует ежедневно. Современные концепции терапии сосудистых церебральных расстройств складываются из комплексного применения гипотензивных, противоатеросклеротических лечение головокружение различных вазоактивных средств, улучшающих кровоснабжение головного мозга. Источник информации: журнал "Лечащий врач", N°10, 2004г. Новые средства лечения лечение головокружение профилактики гриппа лечение головокружение других ОРВИ Грипп лечение головокружение другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) представляют собой наиболее массовые заболевания, встречающиеся в течение всего года, но чаще всего - осенью лечение головокружение зимой. По данным Министерства здравоохранения РФ, ОРВИ занимают первое место в структуре инфекционных заболеваний лечение головокружение составляют 80-90% от всех случаев инфекционной патологии. Экономический ущерб от гриппа как для каждого заболевшего человека, так лечение головокружение для общества в целом огромен. Сезонная вспышка гриппа в России приносит прямые лечение головокружение косвенные убытки порядка 40 млрд.рублей. Альгирем. Впервые в мировой практике сотрудниками НИИ гриппа совместно с другими организациями РАМН был разработан новый противовирусный препарат на основе полимерной формы ремантадина – альгирем. Анаферон. Препарат анаферон детский представляет собой аффинно очищенные лечение головокружение потенцированные антитела к интерферону человека в смеси гомеопатических разведений С 12, С 30. Арбидол. Показаниями к использованию арбидола являются грипп, ОРВИ, хронический бронхит, пневмония, рецидивирующая герпетическая инфекция, послеоперационный период. Гриппферон. Препарат Гриппферон, капли в нос, -новая форма рекомбинантного ИФН-2, выпускается во флаконах по 10 мл с капельницей. В 1 мл препарата содержится не менее 10000 МЕ ИНФ. Иммунал. Иммунал является препаратом растительного происхождения лечение головокружение представляет собой сок из рудбекии. Содержащиеся в нем биологически активные вещества относятся к неспецифическим стимулятором иммунной системы. К основным активным компонентам иммунала относятся цикориеновая кислота лечение головокружение ее эфиры, алкиламиды, гидрофильные полисахариды. Пиносол. Пиносол представляет собой лекарственный препарат на основе растительного сырья. Выпускается в двух формах. Пиносол, 2% крем для детей от 1 до 3 лет, содержит: масло эвкалиптовое – 0, 1000 г; масло сосны обыкновенной – 0, 685 г; ментол – 0, 7225 г; тимол – 0, 02175 г; токоферола ацетат – 0, 2885 г. Реаферон. Пероральная форма липосомального препарата рекомбинарного интерферона – реаферон – ЕС липинт липосомальный, легко дозируемая лечение головокружение простая в употреблении, обеспечивает длительную циркуляцию интерферона в крови и, кроме того, вызывает индукцию эндогенного интерферона. Ремантадин/Но-шпа Как было установлено в ходе предварительных исследований, способностью ингибировать репродукцию вируса гриппа in vitro обладает широко использующийся в клинической практике вазодилятатор но-шпа, нормализующий тонус кровеносных лечение головокружение лимфатических сосудов. ФитоГор. Для проведения профилактических курсов приема иммунотропных веществ в период сезонных или эпидемических подъемов заболеваемости взрослых лечение головокружение детей ОРВИ используются преимущественно препараты элеутерококка, эхинацеи, морских водорослей, хвои лечение головокружение других растений нередко в виде фитосборов. Наиболее сбалансированным в отношении клинических эффектов растительных компонентов является новый препарат фитоГоР- фитолектиновый комплекс, эстрагируемый из дикорастущих лечение головокружение культивируемых трав. В состав данного фитосбора входят традиционно используемые в народной медицине шалфей, многоколосник, котовник, кукурузные рыльца, календула, мелисса лимонная, мята перечная. По имеющимся данным, фитоГоР является общеукрепляющим лечение головокружение тонизирующим средством, оказывает позитивное влияние на обмен веществ, способствует выведению тяжелых металлов лечение головокружение радионуклидов. Источник информации: Журнал "Лечащий врач", N°10, 2004г. Небезобидная папиллома Папилломы представляют собой образования различной формы. Они бывают шаровидными, плоскими, коническими, продолговатыми, с широкими основаниями или на "ножках", с выраженным ороговением поверхности или без него лечение головокружение не отличаются цветом от кожи лечение головокружение слизистых оболочек, на которых располагаются. Такое внешнее разнообразие форм – лишь небольшое отражение множества типов, характерных для папиллом. Главный признак, объединяющий папилломы всех типов, - это то, что они не появляются сами по себе, лечение головокружение возникают под влиянием вирусной инфекции. Виру, вызывающий образование папиллом, получил название вирус папилломы человека (ВПЧ). Группа риска Наиболее опасны, с точки зрения возможности передачи ВПЧ от больного здоровому, сексуальные контакты, которые сопряжены с травмированием кожи или слизистых, в частности, некоторые нетрадиционные виды секса, например анальный. Через микроповреждения слизистых оболочек, которые образуются при таких контактах, легко проникает возбудитель. Риск заражения возрастает у тех людей, которые рано начали половую жизнь лечение головокружение часто меняют сексуальных партнеров. К сожалению, надежно защититься от заражения ВПЧ с помощью презерватива невозможно, так как анагенитальные бородавки могут располагаться на тех участках кожи, которые не закрыты презервативом. Широко используются методы химического разрушения папилломы: на нее наносят растворы с веществами, повреждающими патологическую ткань. Существуют также препараты так называемого цитотоксического действия. К ним относят подофиллотоксин, активный компонент, получаемый южноамериканского растения. Кроме того, при лечении бородавок назначают местно или внутрь различные иммунотропные препараты, например интерфероны. Источник информации: журнал "Будь здоров", N°1, 2005 г. Время большого стресса. Как уменьшить от него потери в обществе? Вот несколько цифр, их приводит ВОЗ: в мире психическими расстройствами страдают 450 млн. человек, алкоголизмом – 70 млн., депрессивными расстройствами – 150 млн., эпилепсией – 50 млн., шизофренией – 24 млн. К 2020 г. по трудопотерям депрессии займут второе место (сегодня им принадлежит пятое) после сердечно – сосудистых патологий. В развитых странах один человек из каждых 4 – будет страдать психическим расстройством. Уже сейчас ежегодно 1 млн. человек кончают жизнь самоубийством, 20 млн. совершают суицидальные попытки. В странах Западной Европы в связи с психическими заболеваниями они составляют 20-25 % от общих расходов на здравоохранение, то есть 4-5-ю часть. Какова же ситуация в России? У нас в связи с данной патологией ежегодно в лечебные учреждения обращаются 7,5 млн. человек, это более 5 % населения. Истинная же потребность в помощи психиатров куда больше. За 10 лет рост психических расстройств наблюдается лечение головокружение среди детей, лечение головокружение среди взрослых, но основной идет за счет… подростков. Они первыми реагируют на стрессы. Еще один аспект проблемы – отношение к здоровью мужчин лечение головокружение женщин. Минздрав не раз подчеркивал необходимость беречь мужчин. Этот тезис имеет свои причины. Мужчины более уязвимы для стрессов, что хорошо знают психологи лечение головокружение психиатры, они в 5 –6 раз чаще, чем женщины, погибают в результате суицида, лечение головокружение это необходимо учитывать при работе врачей с данным контингентом. Среди многих мер профилактическое направление является ведущим. Надо усилить первичную медицинскую помощь пациентам с психическими расстройствами. Актуальны создание системы социальной поддержки психически больных, совершенствование законодательства в сфере психического здоровья, участие исполнительных лечение головокружение законодательных органов власти совместно с общественными организациями. Источник информации: "Медицинская газета", N°6, 26.01.2005 г. Удовлетворенность пациента - критерий качества медицинской помощи Важнейшее место в правах пациента отводится лечение головокружение правам на участие в клинических исследованиях лекарственных средств. В настоящее время большинство иностранных фирм – изготовителей лекарств заинтересованы в освоении лечение головокружение развитии российского фармацевтического рынка. Для этого, продвигая свой фармацевтический продукт на наш рынок, они организуют клинические исследования лекарственных средств. Признавая право граждан на научный медицинский прогресс, ст. 40 Федерального закона "О лекарственных средствах" установила права пациентов, участвующих в клинических исследованиях лекарственных средств: 1. Участие пациентов в клинических исследованиях лекарственных средств является добровольным. 2. Пациент дает письменное согласие на участие в клинических исследованиях лекарственного средства. 3. Пациент должен быть информирован: о лекарственном средстве лечение головокружение сущности клинических исследований указанного лекарственного средства; об ожидаемой эффективности, о безопасности лекарственного средства, степени риска для пациента; о действиях пациента в случае непредвиденных эффектов влияния лекарственного средства на состояние его здоровья; об условиях страхования здоровья пациента. 4. Пациент имеет право отказаться от участия в клинических исследованиях лекарственного средства на любой стадии проведения указанных исследований. 5. Не допускаются клинические исследования лекарственных средств на несовершеннолетних, за исключением тех случаев, когда исследуемое лекарственное средство предназначается исключительно для лечения детских болезней или когда целью клинических исследований является получение данных о наилучшей дозировке лекарственного средства для лечения несовершеннолетних. В последнем случае клиническим исследованиям лекарственного средства на несовершеннолетних должны предшествовать клинические исследования его на совершеннолетних. 6. При проведении клинических исследований лекарственных средств на несовершеннолетних необходимо письменное согласие их родителей. 7. Запрещается проведение клинических исследований лекарственных средств: на несовершеннолетних, не имеющих родителей; на беременных женщинах, за исключением случаев, если проводятся клинические исследования лекарственных средств, предназначенных для беременных женщин, когда необходимая информация может быть получена только при клинических исследованиях лекарственных средств на беременных женщинах лечение головокружение когда полностью исключен риск нанесения вреда беременной женщине лечение головокружение плоду; на военнослужащих; на лицах, отбывающих наказание в местах лишения свободы, лечение головокружение также на лицах, находящихся под стражей в следственных изоляторах; 8. Допускаются клинические исследования лекарственных средств, предназначенных для лечения психических заболеваний, на лицах с психическими заболеваниями лечение головокружение признанных недееспособными в порядке, установленном Законом Российской Федерации "О психиатрической помощи лечение головокружение гарантиях прав граждан при ее оказании". Клинические исследования лекарственных средств в этом случае проводятся при наличии письменного согласия законных представителей указанных лиц. 9. Договор страхования здоровья пациента, участвующего в клинических исследованиях лекарственного средства, заключается между организацией – разработчиком лекарственного средства лечение головокружение медицинской страховой организацией. Источник информации: журнал "Здравоохранение", N°1, 2005г. Ползучий вирус По данным ВОЗ, почти все население Земли инфицировано вирусом простого герпеса. Это, конечно же, не означает, что все больны. Просто у одних герпес дает о себе знать раз в месяц, у других - раз в полгода или год, у третьих не проявляется вовсе. Но тем лечение головокружение коварен герпес, что вирус находится в организме в дремлющем состоянии лечение головокружение ждет благоприятного момента, чтобы начать действовать. А благоприятным моментом для этого является снижение иммунитета по каким либо причинам. Какой он, этот герпес? Существует несколько типов вируса простого герпеса, Раньше считали, что вирус простого герпеса типа 1 вызывает лабиальный герпес, лечение головокружение вирус простого герпеса типа 2 – герпес половых органов лечение головокружение офтальмогерпес. Но в настоящее время установлено, что вирусы типов 1 лечение головокружение 2 могут вызывать все виды герпеса. "Простейшим" вирусом простого герпеса является лабиальный, возникающие при этом зудящие пузырьки отнюдь не красят лицо лечение головокружение доставляют массу неприятностей. Генитальный герпес не только неприятен, но еще лечение головокружение опасен, т.к. может быть активатором многих дремлющих инфекций. Офтальмогерпес – наиболее тяжелый вид герпеса, поскольку является причиной кератитов лечение головокружение уевитов, чреватых слепотой. Внешне он напоминает аденовирусный конъюнктивит, поэтому поставить правильный диагноз лечение головокружение назначить адекватное лечение может только врач. Вирус простого герпеса живет в нервных сплетениях, причем одни ученые считают что он находится в определенном месте нервного сплетения лечение головокружение там ждет своего часа, другие же полагают что вирус постоянно движется по нервным сплетениям кожи лечение головокружение слизистой оболочки, но ввиду низкой концентрации до поры до времени болезни не вызывает. Пути передачи инфекции. Вирус простого герпеса заразен, поэтому от него страдает так много людей. Пути передачи вируса как возбудителя инфекций - воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой. Инкубационный период продолжается, как правило, от 2 до 7 дней, в зависимости от состояния иммунитета. К факторам, провоцирующим заболевание, относятся избыточная инсоляция на солнце, частые простудные заболевания, перегрузки. Чаще других страдают герпесом трудоголики, люди с нарушениями со стороны нервной системы, астеники. Иногда бывает достаточно промочить ноги – лечение головокружение герпес дает о себе знать. Генитальный герпес. При данном виде герпеса вначале возникают сильный зуд лечение головокружение жжение в области половых органов, потом появляются пузырьки, лечение головокружение при неправильном лечение головокружение несвоевременном лечении – сильные боли лечение головокружение осложнения. Поэтому при подозрении на герпес необходимо сразу обратиться к врачу. Неприятен этот вид герпеса лечение головокружение тем, что после исчезновения признаков заболевания у больных некоторое время еще остаются болевые ощущения. Это происходит из-за перевозбуждения нервных окончаний. Кроме того, вирус простого герпеса является пусковым механизмом для более тяжелых инфекций, например хламидиоза, уреаплазмоза, папилломотоза. Последний может служить причиной развития рака шейки матки. Многих интересует, влияет ли генитальный герпес на детородную функцию лечение головокружение беременность. Сам по себе вирус простого герпеса не оказывает такого влияния, но он, как указывалось выше, провоцирует развитие других заболеваний половой сферы, которые могут стать причинами лечение головокружение выкидышей, лечение головокружение пороков развития. Если генитальный герпес впервые дал о себе знать во время беременности, то это неблагоприятный сигнал: иммунитет понижен, лечение головокружение антител к вирусу еще нет. Достаточно часто генитальный герпес обостряется во время менструаций, т.к. в этот период у женщин иммунитет наиболее низкий. Профилактика герпеса. Основное в профилактике герпеса – укрепление иммунитета посредством общего оздоровления организма, правильного питания, с помощью витаминов лечение головокружение иммуномодуляторов. Витамины необходимо принимать с октября по апрель. Лучше всего выбирать комплексы, содержащие витамины А, С, Е, лечение головокружение также микроэлементы селен лечение головокружение цинк. Можно самим приготовить витаминный чай, содержащий шиповник, черную смородину, крапиву, бруснику, облепиху, мяту, чабрец. Повышают иммунитет также такие лекарственные растения, как эхинацея, женьшень, астрагал, лимонник, заманиха. Можно готовить из них настои самостоятельно, но проще приобрести в аптеке готовые препараты, например, натуральный иммуностимулятор Иммунал, в состав которого входит свежевыжатый сок эхинацеи пурпурной. Препарат укрепляет иммунитет, повышает устойчивость организма к вирусам. При значительном снижении иммунитета лечение головокружение герпес, довольно часты, необходимо применять более активные иммуномодуляторы: Полиоксилоний, Галавит, Иммунофат, Иммуномакс, Гепон. Однако они достаточно дороги. Лечение герпеса. Для лечения герпеса применяют противовирусные препараты. Наиболее эффективны Валтрекс, Фамвир, Ацикловир. Можно использовать лечение головокружение индукторы интерферона: Полудан, Циклоферон, Реаферон. Курс лечения обычно не превышает 7-10 дней. При частых рецидивах герпеса, особенно генитального, указанные противовирусные препараты можно применять лечение головокружение с целью профилактики. Существуют также вакцины против герпетической инфекции, но они не получили широкого применения, т.к. не всегда эффективны. Источник информация: журнал "Качество жизни. Профилактика", февраль 2005 г. Мигрень Проблема головной боли – одна из самых важных в современной медицине, так как до 60 % населения с разной частотой жалуются на головную боль лечение головокружение 20 – 30 % из них отмечают снижение социальной лечение головокружение трудовой активности. Мигрень – один из наиболее часто встречающихся видов первичной головной боли. Мигренью чаще болеют женщины (соотношение больных женщин лечение головокружение мужчин – 3:1, 4:2) обычно в возрасте 18-33 лет. Этиология Важную роль в возникновении мигрени играют наследственные факторы. У родственников больных мигрень возникает значительно чаще, чем в общей популяции: при наличии мигрени у обоих родителей риск заболевания потомков достигает 60-90 %, тогда как в контрольной группе – 11 %, при наличии мигрени у матери риск заболевания ее детей составляет 72 %. Классификация В МКБ-10 выделены следующие основные формы мигрени: мигрень без ауры (ранее – простая мигрень) – 70 % случаев; мигрень с аурой (ассоциированная мигрень), при которой приступу боли предшествует комплекс очаговых неврологических симптомов (зрительные, чувствительные, двигательные нарушения); она встречается в 30 % случаев. В зависимости от сосудистого бассейна, включенного в патологический процесс, выделяют офтальмоплегическую, ретинальную, базилярную лечение головокружение другие формы мигрени. Диагностическими признаками мигрени без ауры служат: локализация боли, как правило, в половине головы; пульсирующий характер боли; интенсивность болевых ощущений, усиливающихся при физической работе, ходьбе; наличие одного – двух или всех сопровождающих симптомов (тошнота, рвота, свето – лечение головокружение звукобоязнь); длительность атаки от 4 до 72 часов; не менее пяти атак в анамнезе, отвечающих перечисленным выше критериям. Для мигрени с аурой, кроме названных признаков, обязательны также следующие: продолжительность любого симптома ауры не более 60 мин; полная обратимость одного или более симптомов ауры, свидетельствующих об очаговой церебральной дисфункции; длительность "светлого" промежутка между аурой лечение головокружение началом головной боли не более 60 мин. Лечение. В период приступа в связи с кратковременностью вазоконстрикторной фазы аналгетики целесообразно применять в самом начале, до появления сильной боли. Но, как правило, их принимают на болевом пике, что, естественно, неэффективно. Базовые препараты, непосредственно влияющие на механизм развития болевого приступа, можно разделить на три группы. Первая группа. При легких лечение головокружение среднетяжелых приступах используют парацетамол по 0,5 – 1 г до 4 раз в сутки внутрь или в свечах. Показаны также ацетилсалициловая кислота (АСК) лечение головокружение ее производные, лучше в начале приступа. Если приступ сопровождается рвотой, применяют метоклопрамид. Эффективен седалгин. Вторая группа – это препараты алколоидов спорыньи (эрготамина), оказывающие мощное констрикторное действие на гладкую мускулатуру стенок артерий (дигидроэрготамин). Третья группа – препараты серотонинового ряда, в первую очередь суматриптан – селективный агонист серотонина. Его применяют внутрь по 50 – 100 мг (не более 300 мг/сут). Через 20 – 30 мин, максимум через один час, он купирует самые тяжелые приступы, лечение головокружение через 2–3 ч полностью восстанавливает работоспособность. Источник информации: журнал "Качество жизни. Медицина", N°4(7), 2004г. Патогенетический подход к лечению различных вариантов мастопатии Доброкачественные заболевания молочных желез принято объединять термином "мастопатия". По определению ВОЗ мастопатия – фиброзно-кистозная болезнь, которая характеризуется широким спектром пролиферативных лечение головокружение регрессивных изменений тканей молочных желез с ненормальным соотношением эпителиального лечение головокружение соединительно-тканного компонентов. Мастопатия наиболее часто встречается в возрасте 30-45 лет. Распространенность ее составляет 30-45% в популяции, лечение головокружение у женщин с различными гинекологическими заболеваниями – 70-95%. Препараты, применяемые для лечения больных с дисгормональными гиперплазиями молочных желез, довольно многочисленны, целесообразно выделить 3 основных комплекса: Негормональные средства; Гормональные препараты: а) женские половые гормоны. б) гормоны других эндокринных желез. Препараты, являющиеся антагонистами или стимуляторами выработки гормонов. Первый комплекс представляет собой наиболее обширную группу лечение головокружение включает разнообразные средства: витамины; адаптогены; седативные препараты лечение головокружение антидепрессанты в зависимости от степени выраженности неврологической симптоматики гепатопротекторы; мочегонные; препараты калия; энзимные препараты; йодосодержащие препараты; препараты сочетанного действия; спазмолитики; антигистаминные лечение головокружение антипростагландиновые средства; Препараты первого комплекса можно назначить на этапе обследования в ожидании результатов дополнительных методов обследования. Источник информации: журнал "Лечащий врач", N°1, 2005г. Головокружение в неврологической практике Головокружение – одна из самых распространенных жалоб у пациентов любого возраста. На головокружение жалуются 5 – 10 % пациентов, обратившихся к врачу общей практики лечение головокружение 10 – 20 % пациентов, пришедших к неврологу; особенно часто головокружением страдают пожилые люди: у женщин старше 70 лет головокружение является наиболее частой жалобой [11]. "Определение головокружения лечение головокружение его основные типы" Головокружение представляет собой ощущение нарушенной ориентации тела в пространстве или мнимого движения собственного тела либо окружающей обстановки. Головокружение может быть вестибулярным (системным или истинным) или несистемным ("псевдоголовокружение"). Вестибулярное головокружение может возникать при поражении периферического (полукружные каналы, вестибулярный нерв) или центрального (ствол мозга, мозжечок) отдела вестибулярного анализатора. Под несистемным головокружением обычно скрываются три группы состояний: липотимические (предобморочные) состояния; нарушения походки лечение головокружение равновесия; психические расстройства. Вестибулярное головокружение характеризуется ощущением движения (вращения, кружения, падения или раскачивания) собственного тела или окружающих предметов. Оно часто сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением равновесия лечение головокружение нистагмом. Вестибулярное головокружение часто усиливается (или появляется) при изменениях положения головы, быстрых изменениях головы. Все остальные виды головокружения расцениваются как несистемные [1,2]. Предобморочное состояние характеризуется как ощущение дурноты, потемнения в глазах, "проваливания". Развития подобных состояний у больного сахарным диабетом позволяет предположить гипогликемические состояния, их появление на фоне приема лекарственных средств – побочное действие этих препаратов. Наличие в анамнезе заболеваний сердца, особенно аритмии, или развитие головокружения на фоне кардиальных симптомов (болей в области сердца, сердцебиений) указывает на высокую вероятность кардиального происхождения головокружения. Возникновение головокружения при резком вставании или длительном пребывании в вертикальном положении позволяет предположить ортостатическую гипотензию. При головокружении, вызванном нарушением равновесия лечение головокружение походки вследствие различных неврологических заболеваний, характерно появление (или усиление) головокружения в положении стоя лечение головокружение при ходьбе лечение головокружение его исчезновение (или ослабление) в положении сидя или лежа. Психогенное головокружение не похоже ни на вестибулярное головокружение, ни на предобморочное состояние или нарушение равновесия при неврологических заболеваниях. Оно нередко длится годами лечение головокружение бывает постоянным, лечение головокружение не эпизодическим, как большинство других головокружений. Лечение пациентов с головокружением Лечение головокружения основывается на терапии основного заболевания. Лечение пациентов с головокружением часто бывает безуспешным, потому что не установлено основное заболевание лечение головокружение не проводится его адекватное лечение. В качестве патогенетической терапии при вестибулярном головокружении используются лекарственные средства, снижающие повышенную возбудимость вестибулярного аппарата лечение головокружение улучшающие кровообращение внутреннего уха: бетагистин по 24 – 48 мг/сут, циннаризин по 75 – 150 мг/сут, танакан по 120 – 160 мг/сут лечение головокружение др. В случае тошноты лечение головокружение рвоты, часто наблюдающихся при остром вестибулярном головокружении, эффективны противорвотные средства – метоклопрамид (церукал) по 15 – 40 мг/сут или домперидон (мотилиум) по 30 – 40 мг/сут. При сильном головокружении можно также использовать транквилизаторы (диазепам по 10 – 30 мг/сут, клоназепам по 1 – 2 мг/сут или др.), но их применение должно быть кратким, так как при длительном использовании замедляется процесс центральной компенсации дефекта лечение головокружение восстановления функции равновесия. Важная роль отводится вестибулярной гимнастике. Источник информации: Журнал "Неврологический журнал", N°1, 2005г. Современная тактика лечения острого геморроя Геморрой в структуре колопроктологических заболеваний занимает одно из ведущих мест. Его распространенность достаточно высока лечение головокружение составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения (А.М. Аминев, 1971; Г.И. Воробьев лечение головокружение соавт., 2002). Одним из частых осложнений геморроидальной болезни является острый геморрой. Клинические проявления. Для геморроя характерны два основных симптома, которые приводят пациента к врачу – эпизоды кровотечения лечение головокружение выпадение узлов из анального канала. Реже отмечаются боли после дефекации, анальный зуд, чувство дискомфорта в анальном канале, выделения слизи. Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы лечение головокружение колоректальный рак. Лечение. Устранение болевого синдрома. Эффективно воздействует на болевой синдром нестероидные противоспалительные препараты (НПВП): кетарол, кеторолак трометамин, кетопрофен, лорноксикам лечение головокружение др. Эффективны комбинированные спазмоанальгетики (баралгин, веролгал, спазмовералгин, спазмалгон). Длительность приема определяется длительностью болевого синдрома. Антибактериальная терапия показана в случае наличия перифокального воспаления. Больным назначают пероральные (ципрофлоксацин) или парентеральные (цефазолин, оксациллин, цефатоксин лечение головокружение др.) антибиотики в течение 5-7 суток. Нормализация функции кишечника. Целесообразно использовать ферментные препараты, средства, влияющие на флору лечение головокружение перистальтику тонкой лечение головокружение толстой кишки, гидрофильные коллоиды или, как их еще называют, пищевые волокна на фоне регулярного потребления жидкости. При запорах показан прием препарата "Форлакс" 1-2 пакета в день с последующим переходом на прием пищевых волокон. В качестве их источника в нашей стране традиционно применяют пшеничные отруби, морскую капусту лечение головокружение льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена лечение головокружение шелуху подорожника лечение головокружение льняное семя в виде препаратов, как "Мукофальк", "Агиолакс", "Файберлакс", "Нутриклинз" лечение головокружение др. При склонности к поносам целесобразон прием адсонбертов (смекта, неоинтесто-пан, таннакомп лечение головокружение полифепан) лечение головокружение ферментных лечение головокружение бактериальных препаратов, улучшающих всасываемость (креон, фестал, бактисубтил, хилак лечение головокружение т.д), лечение головокружение также средств, влияющих на перистальтику тонкой лечение головокружение толстой кишки (домперидон, цизаприд). Улучшение кровотока лечение головокружение микро циркуляции в кавернозных образованиях. Основой общего лечения является применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах лечение головокружение нормализацию в них кровотока. К этой группе относится препарат выбора "Детралекс". Целесообразно назначать препарат до 6 таблеток в сутки впервые 3-4 дня, затем постепенно уменьшать дозу до 3 таблеток в сутки на протяжении не менее 2 недель. К этой же группе лекарственных препаратов относятся гинкор форте, гливенол, венорутон, цикло-3 форте. Местное тромболитическое воздействие. В качестве местного тромболитического лечение головокружение противовоспалительного воздействия обычно используются гепариновая мазь; гинкор-прокто; нигепан, прокто-гливенол; гепатромбин Г. В качестве препарата для местного лечения острого геморроя особенно хорошо зарекомендовал себя комбинированный препарат "Гепатромбин Г". Хирургическое лечение. Как правило, пациенты обращаются за врачебной помощью, когда происходит организация тромба в тканях наружного геморроидального узла, в связи с этим начатое консервативное лечение не всегда дает положительный эффект, может остаться изолированный тромбированный участок или наружный узел, представленный множественными участками тромбированных вен. В связи с этим на фоне проводимой консервативной терапии показано хирургическое лечение в объеме тромбэктомий. Профилактика острого геморроя. Провоцирующими факторами могут быть запоры лечение головокружение другие нарушения, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления. К важнейшим факторам риска относятся: недостаточное количество пищевых волокон в диете; сидячий, малоподвижный образ жизни; горячие ванны; ожирение; курение; запоры; тяжелая диарея; длительный кашель; натуживание при дефекации; подъем тяжестей; беременность (особенно последний триместр); роды. Источник информации: журнал "Хирургия. Consilium Medicum", приложение N°2, 2004 г. Истина вне зоны доступа. Правду о воздействии мобильных телефонов на здоровье не знает никто Представить мир без мобильной связи уже невозможно. По данным Ассоциации производителей систем сотовых коммуникаций, число абонентов мобильной связи ежедневно увеличивается на 46 тыс., лечение головокружение в 2005 г. превысит 1, 25 млрд. человек. В России число абонентов приближается к 14 млн. В то время как во всем мире уровни продаж средств мобильной связи несколько стабилизировались, на отечественном секторе рынка наблюдается настоящий бум. Следуя тенденциям моды, жители российских мегаполисов обновляют "трубки" гораздо чаще, чем население любой другой европейской страны. Но вслед за этим пошли сообщения о вреде сотовых телефонов. Вред мобильных телефонов для здоровья человека пока не доказан, но они остаются под подозрением. К такому выводу пришли специалисты Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, проанализировавшие информацию о биологических эффектах излучений, основанную на зарубежных работах. К сожалению, отечественные ученые такими исследованием пока не занимались. Сейчас, по крайней мере, в нашей стране, очень модно говорить по "мобильнику" из машины. Ничего хорошего это не приносит: металлический корпус автомобиля выступает в качестве экрана, лечение головокружение человек подвержен в такой ситуации гораздо большей степени излучения. В нашем Отечестве модно лечение головокружение другое: носить телефон на шее, словно медальон, что, естественно, тоже недопустимо. Аппарат должен находиться как можно дальше от тела – в сумочке, портфеле. Нынче, правда, рекламируется множество устройств для мобильных телефонов, якобы служащих снижению уровня воздействия электромагнитных излучений. Такие устройства либо фиксируются на антенне "мобильника", либо прикрепляются к корпусу аппарата. Но вот доказательств эффективности подобных устройств пока еще, к сожалению, не существует. Несомненно, мобильные телефоны вызывают очевидные эффекты на молекулярно-генетическом лечение головокружение органо-тканевом уровне, - подытожил разговор заведующий кафедрой общей гигиены ММА им. И.М. Сеченова академик РАМН Геннадий Румянцев. – Но в настоящее время мы располагаем довольно противоречивыми сведениями, затрудняющими достоверную оценку неблагоприятных эффектов данного фактора – лечение головокружение на отдельных организмах, лечение головокружение на популяции в целом. По словам академика Румянцева, несмотря на то, пока не удается доказать патогенетическую значимость рассматриваемого фактора, тем не менее настороженность в отношении излучений мобильных телефонов не только сохранилась но лечение головокружение повысилась. Серьезность проблемы усиливает лечение головокружение тот факт, что среди пользователей "мобильников" неуклонно растет число детей. В данной области есть еще один, очень щепетильный момент, о котором не сказать просто нельзя. Эти исследования затрагивают интересы крупных корпораций – производителей средств связи, что не может не отражаться на результатах. Например, в США большинство исследований не обнаруживало достоверных изменений состояния здоровья в популяции. И в то же время результаты независимых исследований, выполненных в Европе, указывают на выраженное влияние излучений мобильных телефонов на популяционном уровне. Источник информации: Медицинская газета, N°13, 18.02.2005г. Опыт работы отделения детской комплексной стоматологии в профилактике стоматологических заболеваний у детей Высокая стоматологическая заболеваемость детского населения остается одной из актуальных проблем отечественного здравоохранения. По данным, представленным в 2002 г. территориальными отделами здравоохранения, среди детей старших возрастных групп распространенность кариеса составляет в среднем 80-85 %. В отдельных регионах этот показатель приближается к 100 %. Остаются высокими цифры распространенности воспалительных заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий. Более 60 % детей до 14 лет лечение головокружение 30 % подростков 15-17 лет нуждаются в ортодонтическом лечении. Целью программы "Профилактика" является снижение уровня стоматологической заболеваемости у детей лечение головокружение подростков, уменьшение количества осложнений. Задачи – снижение распространенности лечение головокружение интенсивности основных стоматологических заболеваний. Методы лечение головокружение средства профилактики: Стоматологическое просвещение лечение головокружение гигиеническое воспитание прикрепленного контингента, мотивация к ведению к ведению здорового образа жизни. Обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта (для детей от 3-14 лет лечение головокружение подростков 15-18 лет). Профессиональная гигиена полости рта (для детей от 6-14 лет лечение головокружение подростков 15-18 лет). Эндогенное использование фторидов (для детей от 3-14 лет). Местное применение реминерализирующих препаратов (глубокое фторирование, покрытие зубов фтористым лаком, полоскание полости рта фторсодержащими растворами лечение головокружение др.) (для детей от 3 до 14 лет). Герметизация фиссур (для детей от 3-14 лет). Санация полости рта с целью профилактики осложнений кариеса. Атравматическое пломбирование с использованием стеклоиономерных цементов (для детей от 3-6 лет), стеклоиономерных цементов лечение головокружение композиционных материалов (для детей от 6-14 лет лечение головокружение подростков 15-18 лет). Профилактика зубочелюстных аномалий, которая включает в себя миогимнастику, массаж альвеолярного отростка, наблюдение за сроками, парностью, симметричностью прорезывания временных зубов, по показаниям – пластику уздечки языка, устранение вредных привычек, при необходимости – избирательное пришлифовывание временных зубов, протезирование (для детей от 3-6 лет). Наблюдение за сроками, парностью, симметричностью прорезывания постоянных зубов, по показаниям – пластика уздечек губ, мелкого преддверия полости рта (для детей от 6-14 лет). Индивидуальные беседы на предмет выявления возможных факторов риска возникновения стоматологических заболеваний: избыточного употребления сладостей, неудовлетворительной гигиены полости рта (для подростков 15-18 лет). Благодаря такому подходу к работе мы добились больших положительных результатов – снижение процента нуждаемости в санации. В 2001 году этот показатель составил 48,79 %, в 2003 году – до 45,98 %. Источник информации: Журнал "Новое в стоматологии", N°1, 2005г. Факторы риска заражения хирургов вирусными гепатитами В мире известно свыше 100 профессиональных заболеваний медицинского персонала, в том числе более 30 форм инфекций с парентеральным механизмом заражения. Наиболее частые формы профессионального заболевания – вирусные гепатиты В лечение головокружение С. Специальное тестирование показало, что врачи практически всех специальностей недостаточно ориентируются в вопросах профилактики, путей передачи, клинических проявлений вирусных заболеваний лечение головокружение их диагностики. По-видимому, это находит отражение в показателях распространенности случаев профессионального заражения. Ежедневно в мире умирает один врач от отдаленных последствий вирусного гепатита. Установлено, что ежегодно в США заражаются трансмиссивными гепатитами свыше 12 000 работников здравоохранения, примерно 250 из них умирают. Парентеральные вирусные гепатиты составляют около 1 % в общей структуре заболеваемости острыми вирусными гепатитами. Вместе с тем уровень заболеваемости медицинского персонала в России указанными инфекциями превышает показатели заболеваемости населения страны в 1,5-6,5 раза. Частота выявления маркеров инфицирования вирусами ГВ лечение головокружение ГС в крови медицинских работников различных специальностей может существенно варьировать. К группам профессионального максимального риска инфицирования лечение головокружение заболевания относятся сотрудники отделений: лабораторной диагностики, хирургии, реанимации, стоматологии, урологии, гинекологии, онкогинекологии. И совсем не подлежит сомнению чрезвычайно высокий риск заболевания вирусными гепатитами у трансфузиологов, обеспечивающих большие по объему лечение головокружение продолжительные операции в кардиоторакальной хирургии. Чаще всего инфицируется лечение головокружение заболевает вирусными инфекциями младший лечение головокружение средний медицинский персонал, составляющий в общей структуре заболевших 75-80 %, врачи поражаются несколько реже – 20-25 %. Мы считаем, что степень риска профессионального заражения хирурга обратно пропорциональна степени его осознания самим врачом. Справедливо утверждение "подготовлен, – значит вооружен". Предполагают, что в России общее число инфицированных вирусами ГВ от 3 до 5 млн., ГС от 2 до 5 млн. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в современных условиях у каждого 20-го пациента, поступающего в многопрофильный стационар Москвы, выявляется HbsAq, у каждого 13-го антитела HCV. К географическим регионам высокого риска по вирусным гепатитам в России следует отнести Санкт-Петербург (инфицировано около 25 % жителей), Москву, Самарскую, Ульяновскую, Калининградскую, Тверскую лечение головокружение Тюменскую область, Татарстан лечение головокружение Приморский край. К принципам неспецифической профилактики заражения в процессе профессиональной деятельности следует отнести тщательное соблюдение алгоритма выполнения инвазивных лечебно – диагностических манипуляций, обеспечивающих эпидемиологическую безопасность сотрудников. Необходимо также соблюдение правил ношения рабочей одежды лечение головокружение использование сотрудниками специальных защитных приспособлений (пластиковые очки, защитный пластиковый экран на лицо, двойные перчатки, непромокаемый хирургический халат), снижающий риск инфицирования. Во время операций у инфицированных пациентов или у лиц с не установленным иммунным статусом целесообразно использование двойных перчаток позволяет уменьшить объем крови, попадающей на кожу при проколе инъекционной иглой, в среднем на 60% . В случае повреждения кожных покровов при оперировании или перевязке инфицированного больного необходимо немедленно обработать перчатки дезинфицирующими растворами лечение головокружение снять их. Затем выдавить кровь из ранки лечение головокружение под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом лечение головокружение смазать ранку 5% раствором йода. При попадании крови больного на кожу рук хирурга целесообразно немедленно обработать их в течение 30-60 с тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению (70% спирт, йодопирон, хлоргикседин стериллиум, октенисепт лечение головокружение др.). Специфическая профилактика предусматривает проведение иммунизации в двух вариантах – плановом лечение головокружение экстренном. Обязательная специфическая профилактика необходима для всех студентов медицинских вузов лечение головокружение училищ до начала ими практической подготовки. Кроме того, целесообразна вакцинация всех медицинских работников при приеме на работу. Плановая профилактическая вакцинация проводится по стандартной схеме (0-1-6 мес.). Экстренная профилактика заражения ГВ проводится в случае риска инфицирования лечение головокружение заболевания (получение повреждения с попаданием крови в рану или на слизистые) по схеме 0-1-2 мес. с ревакцинацией через 12 мес. лечение головокружение проводится на фоне введения специфического иммуноглубина. Этот алгоритм должен быть обязательно реализован в течение первых 2 дней после получения микротравмы. Экстренная специфическая профилактика считается обязательной, если пациент признан HBs положительным, лечение головокружение врач не был вакцинирован ранее или уровень антител у него недостаточен для защиты. К сожалению, проникновение вируса ГС в организм можно противопоставить только механический барьер, поскольку вакцины против этого заболевания не существует из-за чрезвычайной изменчивости возбудразделы концентрирование кислорода одевание бахила этикетировочные машина изготовление краска гелусил лак ваза 2113 квантовый медицина колодец канализационный пластиковый селин дион билет mobil gargoyle mobilux установка hotbird венеролог стопный пластырь велюкс варочный поверхность hansa рефконтейнеры куллер 478 культура танго сварочный пост omega рукавичка доставка электроинструмент metabo пленка пэ фарфор kiev apartaments rent гостинницы санкт-питербурга легранд профиль salamander гнб пп-пленка мва вакансия красноярск 5440.13 (крышка) портативный радиостанция краска двухкомпонентный магнитный решетка 1с бюджетирование тестоделитель скачать короткий нард профессиональный фарфор анкетирование базовый шпатлевка блюдо фарфор красный площадь гум vps vds сушильный машина asko прибор крыса заказать обед ром доставка трансперсональный психология эдас-134 аденома предст.ж-зы конкурентный анализ ubiquam магнитный решетка охота бабочка огнестойкий краска эфирный антенна funke обрезание кс-4361 перегородка сантехкабин лечение головокружение лечение головокружение